【林弗泰克关节镜彩页】-林弗泰克关节镜系统

（图片来源于网络）

很多人都会有膝盖痛的经历，尤其是中老年人更多见。“两到三成的中老年人会有膝盖痛、走路走不长、走两步关节就好像被卡牢的问题，其实是因为关节里有了像小石子一样的游离体。”浙江省中山医院骨伤科主任林瑞新主任医师说。

被“小石头”磨到双膝关节

一个月前，林瑞新主任接诊了一位* * 岁的钟姓女士，两个膝关节的软骨被关节腔里的“小石子”磨了10年，最后软骨都快被磨没了，还得了严重的骨性关节炎，想要恢复行动能力，恐怕只能进行双膝关节置换。

“大约十年前，钟女士走路时膝盖就会偶尔痛一下，像被卡住了一样动不了，有‘绞索感’，但当时症状不严重，来回甩几下腿就又恢复正常了，又能继续走了。”林主任说。

随着时间的推移，钟女士膝盖痛的症状越来越严重，不光是卡住时会痛，没卡住时也会持续性疼痛了，她贴过膏药，也吃过止痛药，都没什么效果。近两年，她的腿形也慢慢变成了O形腿，走上二三十米，膝盖就痛，上下楼梯时尤其痛得明显。

忍无可忍之下，钟女士找到了林主任。经检查，钟女士双腿膝盖里都有几颗游离的“小石子”。软骨严重磨损、关节间隙狭窄，并伴有严重的膝关节骨性关节炎，只能进行置换关节。

林主任分两次为钟女士置换了两腿的膝关节，手术很顺利，每次都是第2天就可以扶拐下地行走，大约* 天后，就可以弃拐行走了。

“小石头”是怎么产生的？

“小石头在医学上叫游离体。膝盖在受到一些外力比如扭、摔，或者年纪大了关节退行性变后，关节里的软骨有可能会掉下一些细小的碎屑，这些碎屑被关节腔里的黏液日积月累地包裹，再黏附上各种杂质，会像滚珍珠那样越滚越大，最后变成一块肉眼可见的游离体。”林主任解释。

游离体经过钙化，会比软骨硬得多，表面也比较粗糙，它们在关节腔内没有固定位置，随着膝关节的活动不停随意摩擦软骨，直到把关节完全磨坏掉。

游离体一般在中老年人膝关节里比较常见，随着年龄的增长，膝关节软骨的韧性会变差，脆性会增加，受到外力冲击后容易有部分脱落。

早治晚治 价格悬殊

膝关节里的软骨碎屑掉下来，一开始人们可能没什么感觉，很容易被忽视，但等到像钟女士这个程度再去治疗，就有点晚了。

林瑞新主任说，游离体是越早发现，越早治疗越好。“关节有酸痛、或者扭伤后疼痛比较明显的，就要去找医生看，这个时候做一些保守治疗就能预防游离体的形成或增大。”

如果走路时膝关节已经有卡住的现象了，那么即使这时还没有痛得走不了路，也要高度怀疑关节内已有游离体。这个时候软骨往往磨损还不严重，用微创的关节镜手术把游离体取出即可，做完马上就可以行走的。

等到像钟女士那样膝关节已经持续疼痛的，那游离体基本已经把软骨磨损得差不多了，通常已有严重的骨性关节炎了，那就需要关节置换了。

林瑞新主任还提醒大家：“关节置换的费用是关节镜的10倍左右，是保守治疗的* 0倍左右。即使不去算费用，早治晚治吃的苦头也不一样。所以大家如果有膝盖痛的问题，一定要及早重视。”

□本报记者 孔青青 通讯员 汤婕